Sunteti aici :: Sanatate » IMPLICATIILE ALCOOLULUI IN AFECTIUNILE HEPATICE » MODIFICARILE MORFOLOGICE
MODIFICARILE MORFOLOGICE
Se clasifica in : ficatul gras, hepatita alcoolica si ciroza.
Ficatul gras (steatoza)
Grasimile se acumuleaza in zonele 3 si 2 (centriozonal si zona de mijloc). In cele mai afectate cazuri, modificarile grasoase sunt difuze. Grasimea poate fi in forma de macrovezicula (picatura mare), si mult mai putin frecvent sub forma de microvezicula (picatura mica). Picaturile de grasime mari apar in hepatocite dupa 3-7 zile de exces alcoolic. Microveziculele de grasime reprezinta distrugeri mitocondriale si sinteza de catre hepatocite a unor lipide mai active. Este asociata deletia ADN-ului mitocondrial hepatic.
Modificarile grasoase pot fi astfel cuantificate :
+ mai putin de 25 % din celulele hepatice contin grasime
++ 25-50 % din celulele hepatice contin grasime
+++ 50-75 % din celulele hepatice contin grasime
++++ mai mult de 75 % din celulele hepatice contin grasime
Hepatita alcoolica acuta
Un tablou complet de hepatita alcoolica acuta, florida este relativ rar. Exista toate gradele de severitate. Hepatita poate fi separata sau poate fi combinata cu ciroza.
Balonizarea celulelor
Hepatocitele sunt edematiate cu citoplasma granulara adesea dispersata in benzi fine. Nucleul este mic si hipercromatic. Steatoza este de obicei macroveziculara, dar cu unele modificari de tip microvezicular. Balonizarea se datoreaza retentiei de apa si incapacitatii microtubulilor de a sustine excretia proteinelor din hepatocite.
Corpii Mallory sunt vizualizati in coloratie hematoxilina-eozina ca incluzii intracitoplasmatice rosu-purpuriu. Sunt mai bine evidentiabili cu tricrom Mason sau anilina cromofoba. Ei constau in organite aglomerate, filamente intermediare mari si sunt compusi din proteine de citokeratina, unite de transglutaminaza. Prezenta lor stabileste hepatocitele ce vor fi distruse. Celulele ce contin corpi Mallory sunt inconjurate de un lant satelit de polimorfonucleare, care pot fi vazute de asemenea in hepatocitele afectate.
Mitocondriile gigante formeaza incluzii intracitoplasmatice globulare, vizualizate la microscopul electronic utilizand tricrom Masson.
Necroza sclerozanta hialina
Depunerile de colagen sunt maxime in zona 3. Fibrele sunt perisinusoidale si includ hepatocite normale si balonizate. Fibroza pericelulara este ca o retea, sub forma de �zabrele�.
Colagenizarea spatiului Disse poate fi evidentiata prin microscopie electronica. Aceasta arata ca numarul si porozitatea liniilor celulare sinusoidale sunt reduse. Toate aceste modificari interfera cu schimbul de substante intre plasma si membrana celulara hepatocitara si contribuie, de asemenea la hipertensiunea portala.
Leziunile venoase includ flebita limfocitica pe venulele hepatice terminale si venele sublobulare, cicatrici perivenulare cu obliterare gradata a lumenului venulelor hepatice terminale si leziuni veno-ocluzive ale venulelor terminale hepatice si ocazional a venelor portale.
Modificarile zonei portale constau in prezenta unui infiltrat inflamator cronic moderat, in cazurile avansate. Zonele cu fibroza portala marcata sugereaza complicarea cu pancreatita cronica.
Colestaza in canaliculele biliare este o caracteristica a tuturor tipurilor de boala hepatica alcoolica. Este puternic asociata cu scaderea ratei de supravietuire. Modelele histologice formeaza un spectru de la minimul â�" hepatita alcoolica pana la avansat, probabil ireversibil, unde necroza este mult mai extinsa si se formeaza cicatrici fibrotice. Hepatita alcoolica poate fi privita ca un precursor al cirozei. Nodulii hiperplazici se dezvolta la acei care isi reduc consumul de alcool.
Ciroza
Clasic, ciroza alcoolicilor este micronodulara. Nu se poate identifica arhitectura zonala, iar venulele zonei 3 sunt dificil de descoperit. Formarea nodulilor este adesea incetinita, datorita presupusului efect inhibitor al alcoolului asupra regenerarii hepatice. Cantitatea de grasime este variabila si hepatita acuta alcoolica poate sau nu sa coexiste. Prin continua necroza si inlocuire prin fibroza, ciroza poate progresa de la un model micro la unul macronodular, dar este de obicei insotit de o reducere a steatozei. Cand acest tablou de sfarsit de stadiu este atins, etiologia alcoolica este dificil de confirmat pe principii histologice. Ciroza poate urma fibrozei pericelulare fara necroza hepatica aparenta si inflamatie. Proliferarea miofibroblastica a zonei 3 si depunerea de colagen pot fi prima leziune aparenta in secventa de evenimente ce se produc in ciroza alcoolica.
Cresterea cantitatii de fier hepatic poate fi legata de de cresterea absorbtiei de fier, de continutul crescut in fier al unor bauturi (in special vinul), de hemoliza si de suntul porto-cav. Rezervele de fier ale organismului sunt numai moderat marite.
Dr. Serban Damian
Acest articol a fost vizualizat de 12101 ori.
5 paşi OBLIGATORII pentru SLĂBIRE rapidă
27 Ianuarie 2025Slăbirea rapida si eficientă înseamnă mai mult decât simpla pierdere de kilograme – este despre a adopta un stil de viață sănătos și sustenabil. Aceasta implică o combinație echilibrată de alimentație corectă, activitate fizică regulată și o atitudine pozitivă față de propriul corp.
Nu este vorba despre diete drastice sau soluții rapide, ci despre înțelegerea nevoilor organismului și crearea unor obiceiuri care să dureze pe termen lung. Un aspect esențial al slăbirii eficiente este concentrarea pe calitatea alimentelor, nu doar pe cantitate, alegând alimente nutritive care oferă energie și sprijină sănătatea generală. În același timp, mișcarea joacă un rol vital, fie că vorbim despre exerciții intense sau activități mai blânde, cum ar fi mersul pe jos sau yoga.
La fel de important este să ai răbdare și să-ți setezi obiective realiste. Slăbirea eficientă nu înseamnă să obții rezultate peste noapte, ci să construiești un echilibru care să îți permită să-ți menții greutatea dorită fără să te simți frustrată sau lipsită de energie. În final, contează să fii bună cu tine însăți și să accepți că drumul către o versiune mai sănătoasă a ta poate avea și obstacole. Fiecare pas mic contează, iar progresul real vine atunci când îți prioritizezi sănătatea, atât fizică, cât și emoțională.
Ce mănânci seara când vrei să slăbeşti
20 Ianuarie 2025Masa de seară, într-un program de slăbire, este un moment care trebuie gestionat cu grijă. Este important să fie ușoară, dar totuși hrănitoare, pentru a susține corpul în procesul de regenerare din timpul nopții. Alegerea unor proteine slabe, cum ar fi peștele sau puiul, alături de legume bogate în fibre, te poate ajuta să te simți sătulă fără să îți încarci digestia. Evită alimentele bogate în zahăr sau grăsimi procesate, care pot afecta calitatea somnului și încetini metabolismul.
De asemenea, este ideal să iei masa cu cel puțin 2-3 ore înainte de culcare. Astfel, îi dai timp corpului să proceseze mâncarea și eviți disconfortul gastric. Dacă simți nevoia de ceva dulce, un iaurt grecesc cu câteva fructe de pădure poate fi o opțiune excelentă. Amintește-ți că o cină echilibrată nu înseamnă să te înfometezi, ci să faci alegeri inteligente care îți susțin obiectivele de slăbire.
Dieta antiinflamatoare
13 Ianuarie 2025Dieta antiinflamatoare este un stil de alimentație care ajută la reducerea inflamației din organism și promovează sănătatea pe termen lung. Se bazează pe consumul de alimente naturale, integrale, bogate în nutrienți, cum ar fi fructele și legumele proaspete, peștele gras, nucile, semințele și uleiul de măsline. Acestea sunt pline de antioxidanți și grăsimi sănătoase care combat efectele radicalilor liberi și susțin echilibrul intern.
Un aspect important al acestei diete este evitarea alimentelor procesate, a zahărului rafinat, a grăsimilor trans și a excesului de carne roșie. Acestea pot favoriza inflamația cronică, care este asociată cu numeroase probleme de sănătate, cum ar fi bolile cardiovasculare, diabetul și chiar anumite tipuri de cancer. Pe lângă alegerile alimentare, o hidratare adecvată și un aport constant de fibre contribuie la sănătatea microbiomului intestinal, un factor-cheie în gestionarea inflamației.
Astfel, această dietă nu doar că sprijină sănătatea fizică, dar poate avea un efect pozitiv și asupra nivelului de energie și stării generale de bine. Adoptarea unei diete antiinflamatoare nu înseamnă restricții drastice, ci mai degrabă o abordare echilibrată și conștientă a ceea ce punem în farfurie. Este un pas simplu, dar puternic, pentru a avea grijă de corpul nostru în fiecare zi.
Din oxidarea alcoolului rezulta acetaldehida si acetat si pare normal ...
Fiziopatologie Steatoza hepatica, stadiul initial al afectarii hepatice de origine alcoolica ...
Rozatoarelor carora li s-a administrat alcool au dezvoltat numai un ...
Recunoasterea precoce Aceasta depinde de gradul de suspiciune al medicului. Daca ...