Sunteti aici :: Sanatate » IMPLICATIILE ALCOOLULUI IN AFECTIUNILE HEPATICE » MODIFICARILE MORFOLOGICE
MODIFICARILE MORFOLOGICE
Se clasifica in : ficatul gras, hepatita alcoolica si ciroza.
Ficatul gras (steatoza)
Grasimile se acumuleaza in zonele 3 si 2 (centriozonal si zona de mijloc). In cele mai afectate cazuri, modificarile grasoase sunt difuze. Grasimea poate fi in forma de macrovezicula (picatura mare), si mult mai putin frecvent sub forma de microvezicula (picatura mica). Picaturile de grasime mari apar in hepatocite dupa 3-7 zile de exces alcoolic. Microveziculele de grasime reprezinta distrugeri mitocondriale si sinteza de catre hepatocite a unor lipide mai active. Este asociata deletia ADN-ului mitocondrial hepatic.
Modificarile grasoase pot fi astfel cuantificate :
+ mai putin de 25 % din celulele hepatice contin grasime
++ 25-50 % din celulele hepatice contin grasime
+++ 50-75 % din celulele hepatice contin grasime
++++ mai mult de 75 % din celulele hepatice contin grasime
Hepatita alcoolica acuta
Un tablou complet de hepatita alcoolica acuta, florida este relativ rar. Exista toate gradele de severitate. Hepatita poate fi separata sau poate fi combinata cu ciroza.
Balonizarea celulelor
Hepatocitele sunt edematiate cu citoplasma granulara adesea dispersata in benzi fine. Nucleul este mic si hipercromatic. Steatoza este de obicei macroveziculara, dar cu unele modificari de tip microvezicular. Balonizarea se datoreaza retentiei de apa si incapacitatii microtubulilor de a sustine excretia proteinelor din hepatocite.
Corpii Mallory sunt vizualizati in coloratie hematoxilina-eozina ca incluzii intracitoplasmatice rosu-purpuriu. Sunt mai bine evidentiabili cu tricrom Mason sau anilina cromofoba. Ei constau in organite aglomerate, filamente intermediare mari si sunt compusi din proteine de citokeratina, unite de transglutaminaza. Prezenta lor stabileste hepatocitele ce vor fi distruse. Celulele ce contin corpi Mallory sunt inconjurate de un lant satelit de polimorfonucleare, care pot fi vazute de asemenea in hepatocitele afectate.
Mitocondriile gigante formeaza incluzii intracitoplasmatice globulare, vizualizate la microscopul electronic utilizand tricrom Masson.
Necroza sclerozanta hialina
Depunerile de colagen sunt maxime in zona 3. Fibrele sunt perisinusoidale si includ hepatocite normale si balonizate. Fibroza pericelulara este ca o retea, sub forma de �zabrele�.
Colagenizarea spatiului Disse poate fi evidentiata prin microscopie electronica. Aceasta arata ca numarul si porozitatea liniilor celulare sinusoidale sunt reduse. Toate aceste modificari interfera cu schimbul de substante intre plasma si membrana celulara hepatocitara si contribuie, de asemenea la hipertensiunea portala.
Leziunile venoase includ flebita limfocitica pe venulele hepatice terminale si venele sublobulare, cicatrici perivenulare cu obliterare gradata a lumenului venulelor hepatice terminale si leziuni veno-ocluzive ale venulelor terminale hepatice si ocazional a venelor portale.
Modificarile zonei portale constau in prezenta unui infiltrat inflamator cronic moderat, in cazurile avansate. Zonele cu fibroza portala marcata sugereaza complicarea cu pancreatita cronica.
Colestaza in canaliculele biliare este o caracteristica a tuturor tipurilor de boala hepatica alcoolica. Este puternic asociata cu scaderea ratei de supravietuire. Modelele histologice formeaza un spectru de la minimul â�" hepatita alcoolica pana la avansat, probabil ireversibil, unde necroza este mult mai extinsa si se formeaza cicatrici fibrotice. Hepatita alcoolica poate fi privita ca un precursor al cirozei. Nodulii hiperplazici se dezvolta la acei care isi reduc consumul de alcool.
Ciroza
Clasic, ciroza alcoolicilor este micronodulara. Nu se poate identifica arhitectura zonala, iar venulele zonei 3 sunt dificil de descoperit. Formarea nodulilor este adesea incetinita, datorita presupusului efect inhibitor al alcoolului asupra regenerarii hepatice. Cantitatea de grasime este variabila si hepatita acuta alcoolica poate sau nu sa coexiste. Prin continua necroza si inlocuire prin fibroza, ciroza poate progresa de la un model micro la unul macronodular, dar este de obicei insotit de o reducere a steatozei. Cand acest tablou de sfarsit de stadiu este atins, etiologia alcoolica este dificil de confirmat pe principii histologice. Ciroza poate urma fibrozei pericelulare fara necroza hepatica aparenta si inflamatie. Proliferarea miofibroblastica a zonei 3 si depunerea de colagen pot fi prima leziune aparenta in secventa de evenimente ce se produc in ciroza alcoolica.
Cresterea cantitatii de fier hepatic poate fi legata de de cresterea absorbtiei de fier, de continutul crescut in fier al unor bauturi (in special vinul), de hemoliza si de suntul porto-cav. Rezervele de fier ale organismului sunt numai moderat marite.
Dr. Serban Damian

Acest articol a fost vizualizat de 11536 ori.
Ce mananci ca sa previi osteoporoza
26 Septembrie 2023Oasele au reputatia de a fi dure, dar cu toate acestea sunt tesut viu, care se transforma si se reface de-a lungul anilor. La fel ca alte parti din corp, oasele se dezvolta si se regenereaza mai rapid in tinerete, pentru ca pe masura ce inaintam in varsta procesul sa devina mai anevoios. Osteoporoza este o boala care afecteaza densitatea oaselor, astfel ca acestea devin fragile si se pot rupe usor. Este o boala “silentioasa”, in sensul ca se dezvolta in timp, fara dureri sau simptome majore.
Totul despre DIETA NORDICA
19 Septembrie 2023Dieta nordica are legatura cu alimentatia din tarile nordice - Norvegia, Danemarca, Suedia, Finlanda si Islanda. Totusi, ea nu reflecta neaparat modul in care mananca in mod obisnuit persoanele din aceste tari, asa ca daca mergi in vacanta acolo, nu te astepta sa gasesti doar alimente despre care vei citi in acest articol.
De asemenea, dieta nu include doar ce mancau oamenii acum cateva secole in aceasta zona, ci este deschisa si catre produse mai “actuale”, cum este uleiul de rapita.
Beneficiile pentru sanatate ale cireselor
11 Septembrie 2023Exista numeroase varietati de cirese, iar pe langa varianta proaspata le poti consuma si sub forma de compot, gem, sosuri, confiate, in diferite dulciuri sau sucuri. Tine cont insa ca acestea din urma au de obicei zahar adaugat si sunt mai calorice. Rezultatele studiilor realizate pe animale si pe oameni sugereaza ca ciresele pot reduce riscul aparitiei mai multor boli inflamatorii cronice, inclusiv artrita, bolile cardiovasculare, diabetul si cancerul. In plus, exista dovezi ca un consum de cirese poate imbunatati somnul, functia cognitiva si recuperarea dupa exercitii fizice intense. Ciresele sustin sanatatea si prin prevenirea sau scaderea stresului oxidativ si a inflamatiei.
Din oxidarea alcoolului rezulta acetaldehida si acetat si pare normal ...
Fiziopatologie Steatoza hepatica, stadiul initial al afectarii hepatice de origine alcoolica ...
Rozatoarelor carora li s-a administrat alcool au dezvoltat numai un ...
Recunoasterea precoce Aceasta depinde de gradul de suspiciune al medicului. Daca ...
Adauga un comentariu
Completati codul din imagine (daca nu vedeti codul, apasati pe butonul trimite pentru a se genera alt cod)
Nota : campurile marcate cu * sunt obligatorii